Informatizzazione della gestione dei BUNDLE per la prevenzione delle infezioni (progetto ASL Salerno)

Progetto per la sperimentazione di un modello organizzativo e informatizzato per la gestione dei BUNDLE ai fini della prevenzione delle infezioni correlate alle pratiche assistenziali (ICPA).

Obiettivo del progetto

L’obiettivo del progetto è la sperimentazione operativa di una metodologia e di uno strumento informatico per la gestione dei bundle nel dipartimento delle criticità di una complessa ASL italiana. La sperimentazione è finalizzata a mettere a punto il sistema per estenderne l’utilizzo a tutta l’azienda.

In questo articolo presentiamo alcuni risultati della sperimentazione fatta in alcune UO del dipartimento delle criticità della ASL di Salerno.

Le difficoltà che fino ad oggi hanno impedito una larga diffusione di questo approccio sono state prevalentemente culturali e tecnologiche.

Formare team preparati ad un utilizzo estensivo dei bundle e ad una verifica di adesione oggettiva e basata sulle evidenze, non era facile. La mancanza di strumenti e tecnologie di semplice utilizzo finalizzate a raccogliere rapidamente i dati nei reparti e consentire efficaci e tempestive elaborazioni statistiche della verifica di adesione, ha sempre scoraggiato le strutture sanitarie ad intraprendere questi progetti.

Eppure, tutti gli operatori sono oggi convinti che queste tecniche siano indispensabili per la prevenzione delle ICA.

Definizione di bundle

Prima di presentare i risultati della sperimentazione fatta dalla ASL di Salerno, riprendiamo sinteticamente la definizione di bundle.

Il concetto di bundle è stato sviluppato, a partire dal 2001, dall’Institute for Healthcare Improvement (IHI), come supporto agli operatori sanitari per migliorare la cura dei pazienti sottoposti a specifici trattamenti ad alto rischio.

Il bundle è un insieme di pratiche evidence-based che, applicate congiuntamente e in modo adeguato, migliorano la qualità e l’esito dei processi con un effetto maggiore di quello che le stesse determinerebbero se fossero attuate separatamente.

Cosa identifica un bundle:

• la legge del “tutto o nulla”, cioè un bundle ha successo solo se tutte le sue componenti vengono applicate;
• deve essere facilmente gestibile e quindi composto da un numero limitato di azioni attuabili in maniera sostenibile, facili da memorizzare e semplici da monitorare;
• include solo alcune tra tutte le possibili strategie applicabili, quelle più solide in termini di evidenze scientifiche, da cui derivano sicuri vantaggi in termini di esito delle cure;
• gli elementi del bundle sono tra loro relativamente indipendenti, per cui se una delle pratiche non è applicabile ad un determinato paziente l’applicazione delle altre azioni previste dal bundle non ne viene inficiata;
• la sua compliance, definita come la percentuale di pazienti ai quali vengono applicate tutte le strategie del bundle, deve essere perfettamente misurabile. Un bundle, per essere considerato valido, deve vedere applicate in maniera corretta tutte le singole azioni che lo compongono (naturalmente escluse quelle che in determinati contesti clinici e/o situazioni esplicitate dallo stesso bundle risultano non applicabili). La rilevazione della sua compliance può essere ottenuta attraverso diverse e specifiche metodologie (check list, tracer, revisione della documentazione, ecc…).